口腔ケアの目標
摂食ができる基礎の口腔づくり
①口腔乾燥の予防・改善
②口腔ケア
口腔清掃
口腔機能の刺激・維持
摂食への具体的アプローチ
①口腔周囲筋・頸部・口腔内のリハビリ
②食物を使った摂食訓練
口腔ケアの目的
① 虫歯予防 ➡「歯」を磨く
② 歯周病予防➡「歯と歯茎」の境目を磨く
③ 口腔機能の維持・向上
④ 誤嚥性肺炎・インフルエンザ等の全身疾患の予防➡舌もケアする
歯・歯肉はもちろん！舌も意識してケアする！
汚れが付きにくい口も目指す
実際のケア
歯の周囲のケア～虫歯予防・歯周病予防
- 歯ブラシの角度は約４５度 歯と歯ぐきの境目から当てる事
- 歯ブラシを動かし幅は 歯２本 ２本ずつ磨く感じで
- 噛み合わせの面は上下・左右に分けて 一度に ゴシゴシみがいてOK ！
- 奥歯からしっかり磨く 親知らずの有無確認！注意！
〇歯磨きをスムーズに行っていくうえで把握しておくべきこと
- 口腔内状態の把握 歯列・動揺歯の有無・炎症部位等
- 開口状態の把握 開口量・開口可能時間・開口のタイミング等
- 過敏（緊張）が強い部分の有無の把握 等
舌のケアについて
- ①舌苔等の汚れの除去
- ②剥離上皮等の除去
- ③舌の保湿（乾燥予防）
①舌苔等の汚れの除去
歯ブラシ・舌ブラシ・スポンジブラシで
一方方向 「奥から手前」 に磨く
＊ 力を入れすぎない
＊優しく♪磨く ➡ 舌を傷付けない
噛み込まれないように注意
②剥離上皮の除去
＊ 保湿剤を舌全体に塗る
➡ 剝離上皮を柔らかくするため
＊ 先に歯磨きなどをして少し時間を置く
→ 保湿剤が浸透する時間の確保
＊ 保湿剤で剥離上皮が緩んだことを確認して、くるくると小さく円を描くように
クルリーナ・スポンジブラシなどで優しくケアする
③舌の保湿（乾燥予防）
＊口腔ケアの最後にも
舌の乾燥予防に「保湿剤の塗布」
指・歯ブラシなどで
保湿剤を塗布します
舌全体に薄く！優しく♪塗布します
舌ケアの注意点！！
＊カピカピ（剥離上皮等）は一度に全部取らなくて良い
毎日・毎回少しづつ取ってゆくつもりで！！
＊カピカピ（剥離上皮等）はかさぶたの様に分厚く・硬くなっている場合があり、
一気にはがそうとすると舌を傷付けてしまうことがあるので注意！
（かさぶたを一気にはがしてしまう！そんな感じです）
＊取りたい！！気持ちをちょっと我慢！も大切です
口腔ケアの注意していること
① 心身の負担を少なくする
（Ｓｐｏ２・表情・口唇の色・呼吸状態等）
② 口腔ケア時の唾液等の水分の流れ込みを少なくする
（誤嚥性肺炎への対策：除去と回収 ）
心身への負担を少なくする
しっかり観察しながらケアをする
ポイント① ＳＰＯ₂
常に観察
私は・・・ 「９５」以下になればケアを止める・様子を見る
ポイント② 表情・口唇の色
普段の状態をよく観察し変化が無いかを確認！
表情➡ 普段と変わらないか？ 緊張は強くないか？
辛そうではないか？等
口唇の色➡普段と変わらないか？
呼吸状態が悪くなると「紫色」になってくる
*意識して観察しながらケアを行う
そして・・・・
利用者さんの「呼吸」を「常に」意識して！感じて！磨く
★呼吸が苦しくなる前に休憩を入れ、呼吸を整えてもらう
歯磨きにかける時間に配慮する ： 一度に時間をかけない！！
例えば： １か所１０回磨く場合
× １度に１０回
○ ５回磨き➡休憩（呼吸を整える）→また５回磨く
➡合計１０回磨ける♪
口腔ケア時の唾液等の水分の流れ込みを少なくする
ポイント①歯磨き時の水分の持ち込みを極力少なくする
＊歯ブラシを口腔内に入れる前に
ペーパータオル等で歯ブラシの水分を軽く拭き取る
＊歯ブラシ洗浄用とすすぎ用のコップに分ける
★汚れた水分を持ち込まない
ポイント➁ケア時の唾液等の水分をしっかりと回収する
＊嚥下機能・誤嚥がある場合は歯磨き時に吸引機付き歯ブラシを利用する
＊歯磨き終了後にもしっかり吸引する
口腔ケアによる口腔内刺激により
口腔ケア後は唾液の量が多くなることがあるので
ケア終了後も心を配ると良いです
